医院信息系统更换过程探索

随着医疗制度改革的不断深化，信息技术的不断发展，医院原有信息系统已逐渐不能满足医院管理发展的需要，因此，信息系统的更换不可避免。医院最初的信息化是以患者为中心的医疗服务系统；后发展到为满足医护要求的临床支撑系统；现已拓展到为满足经营管理要求的管理信息系统。发展的变革，新旧的更迭，都要确保稳步前行，为此就要做好充分的准备工作，详细的实施方案，以及完整的应急预案。

1 测试系统的准备与应用

1.1 测试硬件的准备

首先，按新系统需求采购新的应用服务器及存储设备，安装配置数据库、中间件、应用服务。其次，在信息中心准备几台测试用电脑，要选择终端用户的各类机型，避免正式启用时，终端用户因电脑配置不够无法正常使用的情况。最后，安装测试程序及相关控件；安装各流程所需的外接硬件设备；准备各类表单测试用纸。

1.2 基础数据的导入与维护

新系统数据字典与在用系统有所不同，需由相应科室维护人员进行初步对应，由数据库人员将新、老系统表结构导出后进行关联导入。对于导入后仍缺少的字段，再进行逐一维护。此外，因距离正式上线还会有一段时间，此时间段内产生的新数据，要求维护人员在新、老系统中同时维护，一方面是避免切换时再次导入，另一方面也是对维护人员的培训。对于库存类的实时数据要确认字段，待正式切换时才导入，基础数据一定要仔细核对。

1.3 功能测试

厂商实施人员演示系统功能，信息中心人员实践操作各种流程是否顺畅、录入异常值的逻辑判断是否正确、查看各环节的信息是否一致、生成报表是否正确、打印表单的格式是否符合要求。因为每个人的操作习惯不同、关注重点不同，所以测试过程分工轮番进行，以确保每个测试点有多人操作，能够尽量全面地完成测试任务。

1.4 测试结果总结

测试结果编制固定的表格样式，每个人按格式填写，至少要包括：测试人、测试时间、功能模块、测试数值、测试结果。每项测试任务完成后，要及时汇总：过滤结果正常的测试点，删除重复存在的问题，与厂商实施人员确认剩余问题，得到双方确认后，标记为实证问题，备份记录。

整个测试的过程引用PDCA 戴明环质量管理的过程：Plan，计划测试任务，确定单元测试或集成测试；Do，实施测试；Check，检查整理测试结果；Action，确认存在的问题，沟通解决的方案，对于没有解决的问题，提交给下一个PDCA 循环中去解决。

2 功能需求的优化

2.1 老系统功能模块的梳理

对在用系统的功能进行梳理，分角色、分模块进行总结归纳，尤其对一些在过去运行过程中优化的功能点，要特殊标注，简要记录其实现的方式方法。

2.2 新老系统功能对比

对比新、老系统的功能情况，讨论确定新系统较老系统有所优越的功能流程；确定新系统不适用的功能是否沿用老系统的优势功能。讨论过程要有各管理部门的主管参加，由他们提出问题，确定符合业务要求的功能实现方式。

2.3 医院战略发展需达到的功能

根据医院战略发展的规划，对比电子病历系统功能评价、互连互通评级等更高级别的功能要求，确定近三年需要实现的功能目标。

2.4 新需求的确认及进度说明

将测试中确认的问题、新老系统对比中确认的功能、以及中长期规划要达到目标功能汇总整理，确认优先级别、确认完成时限。

需求功能的确定应用了关键成功因素法.通过管理部门、操作用户及开发方共同讨论，确定功能需求的优先程度、实现需求的难易程度及时长，确定出实现所有需求的时间轴：紧急且易于实现的功能要短期完成；紧急但不易于实现的功能要中期完成；可缓且易于实现的功能要在上线前完成；可缓且不易于实现的功能可随着上线后实际应用的情况，确定是否必须的需求，从而转化为又一轮的关键因素进行讨论确定。

3 人员培训

3.1 流程讲解

组织全员的培训时，可按患者就诊的全过程进行讲解，区分门诊、住院的主业务流程。要由医务、护理、财务等部门参与，强调新系统培训的重要性，回复并记录操作人员提出的问题。确认是否需进一步改进，如需改进还需进行之前的需求优化、再次培训环节。

3.2 分角色培训

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